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别让“先心”揪了心国宾不孕医院!
晶晶是一名新手妈妈,细心的她发现宝宝吃奶的时候看上去喘气很急,吃两口就不吃了,而且有的时候看上去脸色白白的,总觉得不像书上说的那样。宝宝出生40天后,体重比出生时只增

  晶晶是一名新手妈妈,细心的她发现宝宝吃奶的时候看上去喘气很急,吃两口就不吃了,而且有的时候看上去脸色白白的,总觉得不像书上说的那样。

  宝宝出生40天后,体重比出生时只增长了200g。宝宝怎么了?正好该该带宝宝去医院体检了,到了医院,医生认真地检查过宝宝后,告诉晶晶:“宝宝的心脏听上去有杂音,建议做个心脏超声看看”。晶晶听从了医生的建议,带宝宝做了心脏超声。超声的结果不容乐观:先天性心脏病(室间隔缺损)。这究竟是怎么回事?

  先天性心脏病

  先天性心脏病(先心病)是胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成的一种心血管畸形,是儿童时期最常见的心脏疾患。发病原因目前仍不清楚。据统计,我国先心病患儿累计已达220万人,且每年新增病例15万人。由于先心病种类繁多,临床表现缺乏特异性,许多先心病的宝宝外表上与健康的宝宝无两样,故往往不易引起家长的重视。但先心病其实是一种限时性疾病,过了一定年龄段就可能错过最佳治疗时机,甚至完全丧失治疗机会,给宝宝及家庭带来极大的危害。所以,定期去医院体检,可以尽早发现,提高先心病宝宝的存活率。

  根据心脏左右两侧以及大血管之间有无血液分流,可以把几种常见先天性心脏病分类如下:

  左向右分流型

  室间隔缺损

  动脉导管未闭

  房间隔缺损

  右向左分流型

  法洛四联症

  大动脉错位

  无分流型

  肺动脉瓣狭窄

  主动脉缩窄

  怎样发现先心病?

  绝大多数先心病的宝宝可以在出生后不久被发现,如大的室间隔缺损、未闭的动脉导管以及面色青紫复杂的先心病。在给宝宝进行常规体检时,这是一项很重要的保健内容。部分宝宝是在出生后3~6个月或1周岁以后才被发现,此时宝宝多表现出呼吸及心跳快,哺乳困难,生长发育障碍,哭闹时出现紫绀或昏厥。很多宝宝体弱多病,尤其是在季节变换时,常会反复发烧及肺部感染。平时饮食过量或活动量过大或哭闹时也发会病。这样的宝宝症状常似感冒或肺炎,实际上是心功能不足引发的。

  先心病的治疗

  先天性心脏病通常可以通过无创的心脏超声明确诊断。部分复杂的先天性心脏病需要行心导管检查才能明确诊断。家长对治疗应有一定的了解。首先,原则上能够治疗的先心病应及时治疗。病情有轻重之分,治疗方法也不相同。绝大多数类型的先心病没有合适的药物促进闭合。有的可以定期随诊和检查;有的需要马上手术。有部分家长一听说宝宝生病就很紧张,想知道宝宝能不能自愈?能不能介入?能不能小切口?因为绝大多数的先心病是不能自愈的,而且先心病不是没有症状就不需要手术的,所以,一定要听从专业医生的建议。

  先心病的继发改变通常缓慢而不可逆。病情一旦拖延,会造成不可逆的改变甚至丧失手术机会,连后悔的机会都没有了。除了传统的开胸手术,介入技术是现今治疗先天性心脏病的新技术。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂的先天性心脏病。但凡是手术就有一定的创伤,术后恢复时间相对也较长,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高。优点是无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。这里请家长们一定要好好了解宝宝的病情,虽然手术有风险,但是如果因为怕出危险或心疼宝宝下不了决心,错过治疗的机会,那么连冒险的机会可能都没有了。

  先心病手术前后的护理

  术前:1.合并有其他疾病,如肝肾功能损伤,急性传染性疾病,感染性皮疹的患儿发现异常应及时就医,治愈后再去医院行心脏手术治疗。2.患有动脉导管未闭,房、室间隔缺损等先心病的患儿要预防肺部感染。一旦感染要积极治疗。3.紫绀型先心病的患儿要控制活动量,多休息,多饮水,避免剧烈运动和哭闹。

  术后:1.术后要预防感染。2.3~6个月内要限制剧烈活动和重体力劳动。3.饮食以半流质、高蛋白、低盐、高纤维素饮食为主,少量多餐,勿暴饮暴食。应按照医生的嘱咐控制液体入量,以免诱发心衰。4.遵从医嘱按时服药,不要随意停药、增减药物用量。5.一般术后3~6个月可以去上学,手术后定期去医院复查。

  Tips术后何时打疫苗

  一般术后患儿精神、体力基本恢复正常(3~6个月),无免疫缺陷,不伴有其他疾病的情况下,可接种疫苗。

  先天性心脏病的预后

  绝大部分非紫绀型先天性心脏病及常见的紫绀型先天性心脏病在适宜的年龄阶段手术后其生长、发育与正常儿童一样,且生活质量也能达到同龄儿童。一些非紫绀型先天性心脏病发展到严重的程度如出现严重的肺动脉高压甚至活动后紫绀,那么手术后生活质量会下降。复杂的心脏畸形病儿,手术后也不如正常儿童。所以,及时发现尽早治疗非常重要。

  Tips术后是否就不容易感冒了

  手术后的半年内仍然比较容易感冒,这是由于做完手术后儿童抵抗力下降引起的。半年后感冒会较手术前明显减少。

  先天性心脏病的预防:

  先天性心脏病要分三级预防:

  第一级预防就是在孕前和怀孕早期,预防感冒,少接触电脑,加强营养,慎重用药,减少先天性心脏病的发生率。

  二级预防就是在胎儿期及时做一些检查,如果发现胎儿是先天性心脏病,可以考虑流产。

  三级预防是手术,与专科医生接触后,不同的先天性心脏病用不同的方法治疗。

  高危孕妇注意啦

  有6类高危孕妇的宝宝先天性心脏病的发病率明显高:

  1.高危妊娠或过期妊娠的孕妇。

  2.妊娠前3个月母亲有感染或服药史;母亲有长期接触毒物及放射线史;母亲患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。

  3.母亲有心内、心外畸形的不良生育史,有心脏病家族史。

  4.其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。

  5.宫内发育异常,羊水过多或过少。

  6.胎儿心率过快、过慢或节律不齐。

  家有先心宝宝,宝爸宝妈多用心

  1.尽量让宝宝保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。大一些的宝宝生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担。

  2.心功能不全的宝宝往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤。多喂水,以保证足够的水份。

  3.饮食宜少食多餐,需保证足够的蛋白质和维生素的摄入,给予的饮食尽可能多样化,易消化。保持大便通畅,大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。

  4.居别让“先心”揪了心国宾不孕医院!室内保持空气流通,尽量避免带宝宝到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。及时增减衣服,注意预防感冒。

  5.定期去医院心脏科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心、利尿药,按时、按疗程服用,以确保疗效。每次服用强心药前,需要数脉搏。如果心率过慢,应停服并及时与主管医生沟通,以防药物毒性危及宝宝的生命。文/王艳霞 青岛大学附属医院儿保科副主任医师

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