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乳腺检查从附件炎不孕年轻时做起!
来源:http://www.tlhbsb.cn  日期:2019-04-30

  1月16日下午,内地知名女歌手、中国好声音学员姚贝娜因乳腺癌复发转移脑、肺,在北京大学深圳医院不治离世。据悉,姚贝娜在2011年查出患了乳腺癌,去年11月乳腺癌发生转移,两个月后病情突然恶化,最终不治,在33岁的年华里画上了休止符,让人深感惋惜。乳腺科专家指出,越年轻的乳腺癌患者,其复发转移的风险越高,乳腺癌患者一定要“全程管理”疾病,尤其是在术后5年内,定期复查随访,以防复发转移。

  乳腺癌患者越年轻

  复发转移风险就越高

  近年来,我国的乳腺癌发病率逐年升高,并有年轻化的趋势,特别是京、津、沪地区,乳腺癌已成为威胁女性主要的恶性肿瘤。但医生一直强调,早期乳腺癌(比如I期的乳腺癌)10年生存率已达到90%以上,通过综合治疗,早期的乳腺癌患者不但可以获得长期生存,还可以保留乳房。然而,广东省人民医院乳腺外科主任廖宁提醒,对于乳腺癌患者而言,并非手术切除肿瘤后就可以高枕无忧,乳腺癌手术后5年内是复发高危险期,以术后1至3年风险最高。而且,越是年轻的患者,其复发的风险会越高!

  美国乳腺癌治疗指南中明确指出,年龄小于35岁的乳腺癌患者,是保乳手术的相对禁忌证,最主要的原因就是年轻患者复发的风险高!当然,如果腋窝淋巴结的阳性数越多,患者的生存率越低,复发率越高。肿瘤越大,复发率也越高。总的来说,复发风险的高低要看肿瘤的分型和分期。

  术后5年内易复发

  一旦脑转移难治愈

  有数据表明,乳腺癌发生转移后,患者的生存率将明显降低,如骨转移的5年生存率约为16%,肺转移的5年生存率约为12%,而肝转移的5年生存率几乎为零。廖宁称,总的来说,当乳腺癌复发转移,5年生存率非常低,只有15%-20%。中位生存期(平均生存时间)只有两三年。

  廖宁称:“在临床上,乳癌患者最常见的转移就是骨转移,其占到远处转移的60%,其次是肺、肝、脑转移。病人在发生脑转移会很辛苦,常表现为头痛、呕吐、意识障碍、视力下降等。而肺转移多表现为咳嗽、气短、胸痛等症状。一旦发生脑转移,治疗相当棘手,因为很多药物无法穿透血脑屏障,无法达到满意的疗效,有时只能做全脑放疗或立体定向放疗来杀死癌细胞。大多数情况下,发生脑转移的病人往往只有几个月的生存期。”

  预防复发转移

  需“全程管理”疾病

  在我国,乳腺癌的发病率逐年上升,且有年轻化的趋势,乳腺癌已成为威胁女性的头号恶性肿瘤。不过,值得庆幸的是,只要早期发现并积极治疗,乳腺癌的生存率已大大提高,I期乳腺癌10年生存率可达90%以上。

  但廖宁提醒,手术、化疗只是乳腺癌患者“万里长征的第一步”,接下来的疾病管理更为重要。何为“全程管理”呢?廖宁说,从乳癌诊断的第一天开始,患者的治疗、随访就应该纳入一个规范的计划,定期回医院做相关的检查,比如,患者在出院后一年,最好到医院做CTC外周血循环肿瘤细胞的检查,抽血看看是否能找到癌细胞。如果找到5个癌细胞,说明肿瘤很可能会复发,必须更改治疗方案;如果找到几十个癌细胞,说明目前的治疗对癌细胞不敏感,可能6-12个月就会复发转移;如果只找到两三个癌细胞,说明预后很好,患者存活率高。

  对于不同类型的乳腺癌,其治疗方案也不同。廖宁说,像三阴乳腺癌(雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌患者)在化疗停掉后,就不用药物治疗了,3个月看一次医生,做身体检查监测病情即可;而雌激素依赖型的乳腺癌,在术后就要进行5-10年的内分泌药物治疗;HER-2阳型的乳腺癌患者则需要持续注射一年的分子针。可见,乳腺癌患者只有在医生的指导下,好好监测疾病的变化,并且提早做好对策,才能最大限度地对付乳癌。

  乳腺癌患者如何管理疾病?

  1、随访:术后第一年内每三个月随访一次,第二年和第三年内每半年随访一次,以后每年随访一次,直至终生。

  2、复查:首先要检查区域淋巴结肿大与否,胸壁皮肤有无小结节,对骨、肺、肝、脑等易转移部位的检查,超声波、X线摄片、CT等视需要进行定期检查。

  Tips

  自检+定期检查!

  如何早发现乳腺癌?

  自检+定期检查!

  2011年4月,姚贝娜从镜子中发现自己左乳有类似酒窝的痕迹,遂到医院检查,确诊为乳腺癌。

  廖宁提醒,女性平时应经常关注自己的乳房,摸摸乳腺是否有肿块、腋下是否有淋巴结肿大,看看乳头是否有溢液、乳房皮肤是否有酒窝状等。但是,仅靠自检还远远不够,每年定期到医院乳腺科做相关检查也非常必要,建议50以下女性每年做专科体检和乳腺B超检查;50岁以上女性,除了每年做专科体检和乳房B超外,还应做一次钼靶检查,以发现早期的乳腺癌。

 乳腺检查从附件炎不孕年轻时做起! 受访专家/广东省人民医院乳腺外科主任 廖宁

  文/羊城晚报记者 张华 通讯员 张丹娜 郝黎

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